na podst. Zarządzenia Nr 115/2020 Dyrektora SP ZOZ w Brzesku z dnia 21 października 2020r.
Załącznik Nr 5 do Regulaminu Organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Brzesku
CENNIK dot. opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
Podstawowa Opieka Zdrowotna, Ambulatorium Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Porada lekarska (bez kosztów zleconych badań i wykonanych procedur medycznych) | 75,00 zł |
Porada lekarska (bez kosztów zleconych badań i wykonanych procedur medycznych) udzielona w domu pacjenta | 150,00zł + koszt dojazdu lekarza do pacjenta wg. stawki 3,50zł/km netto |
Badanie bilansowe (wykonywane wyłączenie w POZ) | 50,00 zł |
PORADA LEKARSKA / KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA (bez kosztów zleconych badań i wykonanych procedur medycznych) | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Poradnia Alergologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Alergologiczna dla Dzieci | 75,00 zł |
Poradnia Chirurgiczna | 75,00 zł |
Poradnia Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej | 75,00 zł |
Poradnia Chorób Płuc dla Dzieci | 75,00 zł |
Poradnia Chorób Wewnętrznych | 75,00 zł |
Poradnia Cukrzycowa | 75,00 zł |
Poradnia Dermatologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Endokrynologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Geriatryczna | 75,00 zł |
Poradnia Ginekologiczno-Położnicza | 75,00 zł |
Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc | 75,00 zł |
Poradnia Immunologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Kardiologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia | 75,00 zł |
Poradnia Leczenia Zeza | 75,00 zł |
Poradnia Logopedyczna | 75,00 zł |
Poradnia Medycyny Pracy | tylko na podst. podpisanych umów |
Poradnia Neurologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Onkologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Okulistyczna | 75,00 zł |
Poradnia Okulistyczna dla Dzieci | 75,00 zł |
Poradnia Otolaryngologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Patologii Noworodka | 75,00 zł |
Poradnia Pediatryczna | 75,00 zł |
Poradnia Rehabilitacyjna | 75,00 zł |
Poradnia Reumatologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Urologiczna | 75,00 zł |
Poradnia Zdrowia Psychicznego | 75,00 zł |
Konsultacyjna Poradnia Anestezjologiczna | 75,00 zł |
ODDZIAŁY SZPITALNE | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Koszt osobodnia Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii | 2 500,00 zł |
OAiIT: Założenie cewnika czasowego do dializy – koszt cewnika doliczany wg ceny materiału wynikającej z zawartej umowy z dostawcą. | 120,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Chirurgii Ogólnej | 1 100,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej | 1 315,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Chorób Płuc | 600,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Kardiologii i Pododdziałem Geriatrii | 600,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Dziecięcego | 800,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Ginekologiczno – Położniczego | 1 000,00 zł |
Koszt osobodnia Pododdziału Noworodkowego | 800,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Rehabilitacji Ogólnoustrojowej | 350,00 zł |
Koszt osobodnia Pododdziału Rehabilitacji Neurologicznej | 400,00 zł |
Koszt osobodnia Oddziału Urologicznego | 1 250,00 zł |
Transport Sanitarny | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
a) do 70 km w jedną stronę za 1 km | 3,50 zł |
b) powyżej 70 km | 3,50 zł za km + 30,00 zł za każdą godzinę z wyłączeniem pierwszej godziny transportu |
OŚRODKI / ODDZIAŁY POBYTU DZIENNEGO | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Ośrodek Rehabilitacji Dziennej (osobodzień) | 80,00 zł |
Ośrodek Rehabilitacji Kardiologicznej (osobodzień) | 100,00 zł |
Ośrodek Rehabililitacji Dziennej Dla Dzieci (osobodzień) | 100,00 zł |
Oddział Dzienny Terapii Uzależnień Od Alkoholu (osobodzień) | 110,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Albumina | 6,00 zł |
Albumina w moczu | 20,00 zł |
ALP | 8,00 zł |
ALT | 6,00 zł |
Amylaza | 10,00 zł |
Amylaza w moczu | 15,00 zł |
Anty HBS | 20,00 zł |
Anty HCV | 41,00 zł |
Anty TG | 36,00 zł |
Anty TPO | 36,00 zł |
Antygen Giardia Lamblia | 25,00 zł |
APTT | 9,00 zł |
ASO (Antystreptolizyna O) | 15,00 zł |
AST | 6,00 zł |
Beta – HCG | 25,00 zł |
Białko | 8,00 zł |
Białko Bence – Jonesa | 32,00 zł |
Białko w moczu, PMR | 8,00 zł |
Bilirubina | 8,00 zł |
Bilirubina Bezpośrednia | 8,00 zł |
Bilirubina pośrednia | 8,00 zł |
CA 125 | 30,00 zł |
CA 15.3 | 30,00 zł |
CA 19.9 | 30,00 zł |
CEA | 30,00 zł |
Chlorki | 6,00 zł |
Chlorki w moczu | 6,00 zł |
Cholesterol całkowity | 9,00 zł |
CK | 10,00 zł |
CKMB | 12,00 zł |
CRP (Białko C Reaktywne) | 15,00 zł |
Czynnik Reumatoidalny – RF | 14,00 zł |
D-Dimery | 25,00 zł |
Eozynofilia bezwzględna | 15,00 zł |
Etanol | 15,00 zł |
Test panelowy do wykrywania środków uzależniających | 44,00 zł |
Ferrytyna | 30,00 zł |
Fibrynogen | 14,00 zł |
Fosfor | 6,00 zł |
Fosfor w moczu | 6,00 zł |
fPSA – wolne PSA | 35,00 zł |
FT4 | 18,00 zł |
FT3 | 18,00 zł |
GFR- Współczynnik przesączania kłębuszkowego | 7,00 zł |
GGT | 8,00 zł |
Glukoza | 7,00 zł |
Glukoza w moczu | 7,00 zł |
Glukoza w osoczu | 7,00 zł |
Grupa krwi serologiczna + PTA (mikrotesty) | 60,00 zł |
HBA 1C | 25,00 zł |
HBS | 17,00 zł |
HDL Cholesterol | 10,00 zł |
HE4 | 80,00 zł |
IgE | 22,00 zł |
IgG | 16,00 zł |
K1- Krzywa cukrowa po obciążebiu 50g glukozy | 16,00 zł |
K2 – Krzywa cukrowa: 2-punktowa po obciążeniu 75g glukozy | 17,00 zł |
K3 – Krzywa cukrowa: 3-punktowa po obciążeniu 75g glukozy | 24,00 zł |
Kał na pasożyty | 20,00 zł |
Klirens Kreatyniny | 14,00 zł |
Kreatynina | 7,00 zł |
Kreatynina w moczu | 7,00 zł |
Krew utajona w kale | 15,00 zł |
Kwas moczowy | 7,00 zł |
Kwas moczowy w moczu | 7,00 zł |
LDH | 10,00 zł |
LDL Cholesterol (Oznaczony) | 10,00 zł |
Lipaza | 7,00 zł |
Lipidogram | 30,00 zł |
Magnez | 7,00 zł |
Magnez w moczu | 7,00 zł |
Mleczany | 12,00 zł |
Mocz ogólny | 10,00 zł |
Mocznik | 6,00 zł |
Mocznik w moczu | 6,00 zł |
Morfologia 3 DIFF | 10,00 zł |
Morfologia 5 DIFF | 16,00 zł |
OB | 5,00 zł |
Odczyn Coombsa | 55,00 zł |
Odczyn Waalera-Rosego | 20,00 zł |
Płyn stawowy | 25,00 zł |
Pochodne hemoglobiny (hemoglobina tlenkowęglowa CO-HB) | 20,00 zł |
Potas | 5,00 zł |
Potas w moczu | 5,00 zł |
PROKALCYTONINA | 80,00 zł |
Prolaktyna | 25,00 zł |
Próba ciążowa w moczu | 10,00 zł |
PSA | 25,00 zł |
PT | 9,00 zł |
Retikulocyty | 8,00 zł |
RKZ włośniczkowa | 15,00 zł |
Rozmaz krwi obwodowej | 6,00 zł |
Sód | 7,00 zł |
Sód w moczu | 7,00 zł |
TEST PO MTC – Prolaktyna na czczo, Prolaktyna 1 godz.po podaniu MTC | 40,00 zł |
TIBC | 18,00 zł |
Toxo Ig G | 35,00 zł |
Toxo Ig M | 35,00 zł |
Transferyna | 22,00 zł |
Troponina T | 35,00 zł |
Triglicerydy | 11,00 zł |
TSH | 17,00 zł |
UIBC | 10,00 zł |
Wapń | 7,00 zł |
Wapń w moczu | 7,00 zł |
Witamina D3 | 49,00 zł |
Wskaźnik ROMA (HE4 i Ca 125) | 110,00 zł |
Żelazo | 8,00 zł |
Amoniak | 22,00 zł |
Immunoglobulina: IgM | 18,00 zł |
Immunoglobulina: IgA | 18,00 zł |
Witamina B12 | 35,00 zł |
NT pro BNP | 80,00 zł |
HIV (combi) | 35,00 zł |
CMV/Cytomegalovirus/IgG | 35,00 zł |
CMV/Cytomegalovirus/IgM | 40,00 zł |
Wapń zjonizowany | 12,00 zł |
LH | 22,00 zł |
FSH | 22,00 zł |
Estradiol | 26,00 zł |
Estriol wolny | 30,00 zł |
Progesteron | 26,00 zł |
Testosteron | 26,00 zł |
Testosteron wolny | 45,00 zł |
AMH | 180,00 zł |
Androstendion | 45,00 zł |
Alfa-1 antytrypsyna | 80,00 zł |
Aldosteron | 45,00 zł |
DHEA | 38,00 zł |
DHEA SO4 | 36,00 zł |
SHBG | 33,00 zł |
17-hydroksyprogesteron (17-OH-Progesteron) | 40,00 zł |
ACTH | 30,00 zł |
Kortyzol w surowicy | 30,00 zł |
Kortyzol w DZM | 50,00 zł |
Kamienie moczowe | 35,00 zł |
Hormon wzrostu | 35,00 zł |
IGF 1 | 100,00 zł |
T3 | 18,00 zł |
T4 | 18,00 zł |
P/c p.receptorom TSH (TRAB) | 60,00 zł |
Tyreoglobulina | 50,00 zł |
Aktywność reninowa osocza | 80,00 zł |
Parathormon | 35,00 zł |
Fosfataza kwaśna | 15,00 zł |
Fsfataza zasadowa izoenzym kostny | 30,00 zł |
Witamina D3 Metabolit 25(OH) | 115,00 zł |
Kwas foliowy | 35,00 zł |
Insulina | 35,00 zł |
C-peptyd | 35,00 zł |
P/c p.dekarboksylazie kw. Glutaminowego (anty-GAD) | 90,00 zł |
AFP | 31,00 zł |
TPS | 50,00 zł |
Ca 72-4 | 25,00 zł |
Antytrombina III – aktywność | 45,00 zł |
Białko C – aktywność | 60,00 zł |
Białko S – wolne | 80,00 zł |
Homocysteina | 50,00 zł |
HCG wolna podjednostka beta (KRYPTOR) | 100,00 zł |
HCG wolna podjednostka beta | 45,00 zł |
PAPP-A (KRYPTOR) | 100,00 zł |
PAPP-A | 40,00 zł |
Mioglobina | 40,00 zł |
Alfa-1-kwaśna glikoproteina (orozomukoid) | 25,00 zł |
Dopełniacz, składowa C-3 | 50,00 zł |
Dopełniacz, składowa C-4 | 50,00 zł |
HLA-B27 | 140,00 zł |
Ceruloplazmina | 40,00 zł |
Test potwierdzenia HBS | 46,00 zł |
HBe antygen | 40,00 zł |
HBe przeciwciała | 40,00 zł |
HBc przeciwciała całkowite | 40,00 zł |
HBc przeciwciała IgM | 40,00 zł |
HCV met. PCR – jakościowo | 180,00 zł |
HAV przeciwciała całkowite | 60,00 zł |
HAV przeciwciała IgM | 55,00 zł |
Toxoplazmoza IgG awidność | 70,00 zł |
Różyczka IgG (RUBELLA) | 36,00 zł |
Różyczka IgM (RUBELLA) | 36,00 zł |
CMV/Cytomegalovirus/IgG awidność | 80,00 zł |
HSV/Herpes simplex virus/IgG | 40,00 zł |
HSV/Herpes simplex virus/IgM | 40,00 zł |
EBV/Epstein-Barr virus/IgG | 50,00 zł |
EBV/Epstein-Barr virus/IgM | 40,00 zł |
Mononukleoza zakaźna – jakościowo | 25,00 zł |
Mycoplazma pneumoniae IgG | 41,00 zł |
Mycoplazma pneumoniae IgM | 41,00 zł |
Chlamydia pneumoniae IgG | 41,00 zł |
Chlamydia pneumoniae IgM | 41,00 zł |
Chlamydia pneumoniae IgA | 41,00 zł |
Chlamydia trachomatis IgG | 40,00 zł |
Chlamydia trachomatis IgM | 40,00 zł |
Chalmydia trachomatis IgA | 40,00 zł |
CRP hs | 19,00 zł |
Helicobacter pylorii IgA | 50,00 zł |
Helicobacter pylorii IgG | 35,00 zł |
Krztusiec/Bordetella pertussis/IgG | 41,00 zł |
Krztusiec/Bordetella pertussis/IgM | 41,00 zł |
Krztusiec/Bordetella pertussis/IgA | 41,00 zł |
Borelioza IgG | 47,00 zł |
Borelioza IgM | 47,00 zł |
Borelioza met. Western -Blot IgG | 100,00 zł |
Borelioza met. Western -Blot IgM | 100,00 zł |
Bruceloza IgG | 50,00 zł |
Bruceloza IgM | 50,00 zł |
Ospa/Varicella zoster virus IgG | 60,00 zł |
Ospa/Varicella zoster virus IgM | 60,00 zł |
Odra/morbilli virus IgG | 65,00 zł |
Odra/morbilli virus IgM | 65,00 zł |
Toxokaroza (toxocara canis) | 70,00 zł |
P/c anty cytrulinowe anty CCP | 80,00 zł |
P/c p.jądrowe (ANA1) | 41,00 zł |
P/c p.jądrowe (ANA2) | 80,00 zł |
P/c p.jądrowe (ANA3) | 110,00 zł |
P/c p.antygenom cytoplazmy neutrofilów ANCA | 70,00 zł |
P/c p.endomysium IgA, IgG (łącznie) | 95,00 zł |
P/c p.endomysium IgA | 60,00 zł |
P/c p.endomysium IgG | 60,00 zł |
P/c p.retikuline IgA | 60,00 zł |
P/c p.retikuline IgG | 60,00 zł |
P/c p.endomysium i gliadynie IgA, IgG (łącznie) | 120,00 zł |
P/c p.endomysium i gliadynie IgA | 60,00 zł |
P/c p.endomysium i gliadynie IgG | 60,00 zł |
P/c gliadynie IgA | 60,00 zł |
P/c gliadynie IgG | 60,00 zł |
P/c p.transglutaminazie tkankowej/anty tTG/ IgA, IgG (łącznie) | 150,00 zł |
P/c p.transglutaminazie tkankowej/anty tTG/ IgA | 80,00 zł |
P/c p.transglutaminazie tkankowej/anty tTG/IgG | 80,00 zł |
P/c p.kardiolipinie IgG, IgM (łącznie) | 110,00 zł |
P/c p.kardiolipinie IgG | 60,00 zł |
P/c p.kardiolipinie IgM | 60,00 zł |
P/c p.beta 2 glikoproteinie IgG, IgM (łącznie) | 150,00 zł |
P/c p.beta 2 glikoproteinie IgM | 80,00 zł |
P/c p.beta 2 glikoproteinie IgG | 80,00 zł |
P/c komórkom okładz. żołądka (APCA) | 60,00 zł |
P/c p.czynnikowi wewn. Castle’a | 75,00 zł |
Antykoagulant toczniowy | 75,00 zł |
P/c p.plemnikom | 70,00 zł |
Panel jelitowy (ASCA) | 140,00 zł |
P/c p.receptorom acetylocholiny (anty-AChR) | 140,00 zł |
P/c p.mięśniom gładkim (ASMA) | 60,00 zł |
P/c p.antygenom jajnika | 130,00 zł |
P/c p.antygenom łożyska | 90,00 zł |
P/c p.pemphigus i pemphigoid | 80,00 zł |
Parvowirus IgM | 60,00 zł |
Parvowirus IgG | 60,00 zł |
Lit | 25,00 zł |
Karbamazepina | 35,00 zł |
Kwas walproinowy | 35,00 zł |
Digoksyna | 35,00 zł |
Miedź | 45,00 zł |
Cynk | 50,00 zł |
IgE: specyficzne (każde) | 35,00 zł |
Panel alergenów – mieszany | 160,00 zł |
Panel alergenów – pokarmowy | 160,00 zł |
Panel alergenów – oddechowy | 160,00 zł |
Włośnica | 160,00 zł |
Proteinogram | 25,00 zł |
Cholinoesteraza | 12,00 zł |
USR – test potwierdzenia | 80,00 zł |
Kiła – Treponema pallidum, przeciwciała IgG/IgM | 24,00 zł |
Pobranie materiału do wykonania badania analitycznego | 5,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ – LABORATORIUM MIKROBIOLOGII I IMUNNODIAGNOSTYKI CHORÓB ZAKAŹNYCH | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Antygen Legionella pneumophila serogrupa 1 w moczu | 60,00 zł |
Antygen Streptococcus pneumonice w moczu | 60,00 zł |
Badanie cewki moczowej, stercza, nasienia | 45,00 zł |
Badanie czystości mikrobiologicznej metoda kontaktową | 35,00 zł |
Badanie dolnych dróg oddechowych – plwociny | 50,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia pneumoniae – wymaz | 140,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis – mocz, wymaz | 140,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium – wymaz | 220,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neiseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis – wymaz | 350,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum – wymaz | 190,00 zł |
Badanie metodą PCR w kierunku Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, HPV, Chlamydia trachomatis – wymaz | 270,00 zł |
Badanie mikrobilogiczne kału w kierunku pałeczek Gram ujemnych i ziarniaków w tym badanie w kierunku EPEC (kał na posiew) | 35,00 zł |
Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Salmonella i Shigella | 40,00 zł |
Badanie mikrobiologiczne kału w kierunku Staphylococcus aureus | 35,00 zł |
Badanie mykologiczne | 40,00 zł |
Badanie plwociny w kierunku Mycoplasma pneumoniae metodą PCR | 160,00 zł |
Badanie w kierunku beztlenowców | 50,00 zł |
Badanie w kierunku dermatofitów (włosy, skóra, paznokcie) – zeskrobiny | 40,00 zł |
Badanie w kierunku HPV metodą mRNA met. PCR – wymaz | 330,00 zł |
Badanie w kierunku HPV metodą PCR – wymaz | 155,00 zł |
Badanie w kierunku Neiseria gonorrhoeae | 40,00 zł |
Campylobacter antygen | 60,00 zł |
Dodatkowa Identyfikacja automatyczna | 51,00 zł |
Dodatkowa Identyfikacja krążkowa | 12,00 zł |
Dodatkowy Antybiogram automatyczny | 65,00 zł |
Dodatkowy Antybiogram krążkowy | 33,00 zł |
Eozynofilia – wymaz z nosa | 30,00 zł |
Gardło w kierunku Streptoccocus Pyogenes | 35,00 zł |
GDH i toksyny Clostridium difficile w kale | 95,00 zł |
Kał na nosicielstwo Salmonella/Shigella (3 oznaczenia) | 115,00 zł |
Kał w kierunku Campylobacter | 90,00 zł |
Kał w kierunku norowirusów – metoda PCR, immunochromatograficzna, ELISA | 120,00 zł |
Kał w kierunku Yersinia enterocolitica | 50,00 zł |
MIC – E -test | 43,00 zł |
Mycoplasma pneumoniae p/c IgM w surowicy | 90,00 zł |
Norowirus antygen | 80,00 zł |
Nosicielstwo S,agalactiae w pochwie – GBS | 25,00 zł |
Oznaczenie antygentów grypy typu A i B | 60,00 zł |
Oznaczenie antygenu Helicobacter pylori w kale | 45,00 zł |
Oznaczenie poziomu kalprotektyny w kale | 50,00 zł |
Oznaczenie poziomu Laktoferyny w kale | 90,00 zł |
Posiew moczu | 30,00 zł |
Posiew płynu z jam ciała, wymaz | 40,00 zł |
Rota/Adenowirus Antygen w kale | 45,00 zł |
RSV w popłuczynach z nosa i wymazach z nosogardzieli | 60,00 zł |
Stopień czystości pochwy | 18,00 zł |
Trichomonas vaginalis | 30,00 zł |
Wirus Epstein Barr Przeciwciała heterofilne (mononukleoza zakaźna) | 30,00 zł |
Wymaz w kierunku grypy AH1N1 – metoda PCR | 250,00 zł |
Wymaz z cewki moczowej w kierunku Mycoplasma hominis i Ureaplasma spp. – metoda immunofluorescencji | 50,00 zł |
Wymaz w kierunku nosicielstwa Staphylococcus aureus | 25,00 zł |
Wymaz z gardła, nosa, migdałków, krtani | 35,00 zł |
Wymaz z kanału szyjki macicy | 40,00 zł |
Wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku Mycoplasma hominis i Ureaplasma spp. – metoda immunofluorescencji | 50,00 zł |
Wymaz z oka | 30,00 zł |
Wymaz z pochwy | 40,00 zł |
Wymaz z rany, ropy | 50,00 zł |
Wymaz z ucha | 35,00 zł |
Wymaz ze zmian skórnych | 35,00 zł |
Yersinia enterocolitica O:3 – oznaczenie antygenu w kale | 40,00 zł |
Wirus SARS-CoV-2 p/c IgG | 110,00 zł |
Wirus SARS-CoV-2 p/c IgA/IgM | 110,00 zł |
Wirus SARS-CoV-2 p/c IgA/IgM + IgG | 200,00 zł |
Wirus SARS-CoV-2 Antygen | 100,00 zł |
Badanie w kierunku SARS-CoV-2 wykonywanego metodą RT-PCR (wymaz z nosogardła) | 400,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ – PRACOWNIA RADIOLOGICZNA OGÓLNODIAGNOSTYCZNA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Górny odcinek przewodu pokarmowego z barytem | 80,00 zł |
Górny odcinek przewodu pokarmowego z gastrografiną | 130,00 zł |
Pasaż jelit z gastrografiną | 170,00 zł |
Pasaż jelit z barytem | 110,00 zł |
Przełyk – skopia | 70,00 zł |
RTG czaszki – II projekcje | 40,00 zł |
RTG czaszki AP – I projekcja | 30,00 zł |
RTG czaszki- komplet urazowy- IV projekcje | 60,00 zł |
RTG jama brzuszna | 30,00 zł |
RTG jama brzuszna – II projekcje | 39,00 zł |
RTG jednej dłoni – II projekcje | 30,00 zł |
RTG klatka piersiowa – bok | 33,00 zł |
RTG klatka piersiowa AP + bok | 36,00 zł |
RTG klatka piersiowa bok z kontrastem w przełyku | 55,00 zł |
RTG klatka piersiowa PA | 33,00 zł |
RTG kości nosowej | 11,00 zł |
RTG kości podudzi porównawcze – IV projekcje | 44,00 zł |
RTG kości przedramion – IV projekcje | 37,00 zł |
RTG kość krzyżowa i ogonowa – bok | 26,00 zł |
RTG kość ogonowa AP + bok | 36,00 zł |
RTG kość udowa – I projekcja | 28,00 zł |
RTG kość udowa – II projekcje | 32,00 zł |
RTG kręgosłup C – I projekcja | 29,00 zł |
RTG kręgosłup C – IV projekcje | 42,00 zł |
RTG kręgosłup C –AP + bok –II projekcje | 38,00 zł |
RTG kręgosłup C czynnościowy– III projekcja | 32,00 zł |
RTG kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy – celowane | 38,00 zł |
RTG kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy AP + bok (L-S) | 38,00 zł |
RTG kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy skośny – IV projekcje | 53,00 zł |
RTG kręgosłup piersiowy AP + bok (Th) | 38,00 zł |
RTG kręgosłup piersiowy celowane – II projekcje | 38,00 zł |
RTG miednicy lub stawów biodrowych | 38,00 zł |
RTG nadgarstek AP lub dłoń dziecka (wiek kostny) | 30,00 zł |
RTG obojczyka | 28,00 zł |
RTG obu dłoni porównawcze– IV projekcje | 37,00 zł |
RTG oczodołów – II projekcje | 33,00 zł |
RTG oczodołów PA- I projekcja | 24,00 zł |
RTG palca – II projekcje | 28,00 zł |
RTG palców stopy – II projekcje | 33,00 zł |
RTG podudzie – II projekcje | 27,00 zł |
RTG przedramienia – II projekcje | 26,00 zł |
RTG przeglądowe układu moczowego | 35,00 zł |
RTG ramienia | 35,00 zł |
RTG staw barkowy AP | 35,00 zł |
RTG staw biodrowy AP lub osiowe | 40,00 zł |
RTG staw kolanowy – II projekcje | 30,00 zł |
RTG staw łokciowy – I projekcja | 30,00 zł |
RTG staw łokciowy – II projekcje | 33,00 zł |
RTG staw nadgarstkowy – II projekcje | 30,00 zł |
RTG staw skokowy AP | 30,00 zł |
RTG staw skokowy – II projekcje | 33,00 zł |
RTG stawy barkowe porównawcze – II projekcje | 38,00 zł |
RTG stawy kolanowe porównawcze– IV projekcje | 40,00 zł |
RTG stawy krzyżowo – biodrowe- I projekcja | 29,00 zł |
RTG stawy krzyżowo – biodrowe- II projekcje | 33,00 zł |
RTG stawy łokciowe – IV projekcje | 40,00 zł |
RTG stawy nadgarstkowe PA – IV projekcje | 33,00 zł |
RTG stawy skokowe – porównawcze – IV projekcje | 39,00 zł |
RTG stopa – II projekcje | 30,00 zł |
RTG stopy – I projekcja | 24,00 zł |
RTG stopy – IV projekcje | 35,00 zł |
RTG szczyty płuc | 26,00 zł |
RTG tchawicy | 26,00 zł |
RTG zatok PA | 35,00 zł |
RTG zęba | 20,00 zł |
RTG żebra – I projekcja | 30,00 zł |
RTG żebra – II projekcje | 36,00 zł |
RTG żuchwy – skos- II projekcje | 35,00 zł |
RTG żuchwy PA | 24,00 zł |
Urografia ze środkiem niskoosmolarnym | 240,00 zł |
Wlew z podwójnym kontrastem | 240,00 zł |
RTG pięty | 30,00 zł |
RTG pięt | 35,00 zł |
RTG Kręgosłupa TH -LS AP | 38,00 zł |
RTG staw kolanowy – osiowe | 35,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ – PRACOWNIA MAMMOGRAFII | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Mammografia | 120,00 zł |
Mammografia – zdjęcie celowane | 82,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ – PRACOWNIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
TK głowy podstawowe | 160,00 zł |
TK głowy podstawowe + kontrast | 260,00 zł |
TK angio głowy | 400,00 zł |
TK angio tętnic szyi | 400,00 zł |
HRCT | 180,00 zł |
TK zatok podstawowe (twarzoczaszka, kości skroniowe) | 180,00 zł |
TK zatok podstawowe + kontrast | 250,00 zł |
TK kości (kończyny, obręcz miednicza, obręcz barkowa) | 200,00 zł |
TK klatki piersiowej bez kontrastu | 170,00 zł |
TK klatki piersiowej z kontrastem | 350,00 zł |
TK jamy brzusznej z kontrastem | 400,00 zł |
TK angio tętnic jamy brzusznej | 450,00 zł |
TK miednicy z kontrastem | 360,00 zł |
TK angio tętnic kończyn | 500,00 zł |
TK angio aorty | 500,00 zł |
TK Kręgosłupa C | 280,00 zł |
TK jamy brzusznej bez kontrastu | 280,00 zł |
TK miednicy bez kontrastu | 230,00 zł |
TK jamy brzusznej + miednica bez kontrastu | 360,00 zł |
TK jamy brzusznej + miednica z kontrastem | 540,00 zł |
TK szyi bez kontrastu | 240,00 zł |
TK szyi z kontrastem | 320,00 zł |
TK inne bez kontrastu | 200,00 zł |
TK inne z kontrastem | 300,00 zł |
TK Kręgosłupa (Th lub LS) | 300,00 zł |
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ – PRACOWNIA USG | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Biopsja cienkoigłowa tarczycy | 150,00 zł |
Doppler tętnic dolnej połowy ciała | 150,00 zł |
Doppler tętnic szyjnych | 100,00 zł |
Doppler żył dolnej połowy ciała | 150,00 zł |
ECHO SERCA | 80,00 zł |
USG jamy brzusznej | 80,00 zł |
USG ginekologiczne | 80,00 zł |
USG jamy opłucnej | 80,00 zł |
USG jąder | 80,00 zł |
USG nadgarstek z dłonią | 80,00 zł |
USG piersi | 80,00 zł |
USG przezciemiączkowe | 80,00 zł |
USG stawów biodrowych | 80,00 zł |
USG stawu barkowego | 80,00 zł |
USG stawu kolanowego | 80,00 zł |
USG stawu łokciowego | 80,00 zł |
USG stawu skokowego + stopa | 80,00 zł |
USG tarczycy | 80,00 zł |
USG tkanek miękkich powierzchownych | 80,00 zł |
USG układu moczowego | 80,00 zł |
PRACOWNIA ENDOSKOPII | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Gastroskopia + test HP | 230,00 zł |
Kolonoskopia diagnostyczna | 360,00 zł |
Badanie histopatologiczne za 1 materiał biopsyjny z 1 miejsca pobrania | 20,00 zł |
PRACOWNIA EKG, PRÓB WYSIŁKOWYCH SERCA I BADAŃ METODĄ HOLTERA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
EKG wysiłkowe na bieżni / cykloergonometrze | 75,00 zł |
Badanie metodą Holtera (24 godz.) | 55,00 zł |
Monitorowanie systemowego cisnienia tętniczego (bez opisu) | 55,00 zł |
PRACOWNIA SPIROMETRII | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Spirometria spoczynkowa z opisem | 55,00 zł |
Próba rozkurczowa (Ocena odwracalności obturacji oskrzeli) z opisem | 70,00 zł |
DZIAŁ USPRAWNIANIA LECZNICZEGO | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Ćwiczenia czynne w odciążaniu | 12,00 zł |
Ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych | 50,00 zł |
Elektrostymulacja | 12,00 zł |
Galwanizacja | 10,00 zł |
Impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | 10,00 zł |
Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości | 10,00 zł |
Inne formy usprawniania | 10,00 zł |
Jonoforeza | 10,00 zł |
Kąpiel wirowa kończyn dolnych | 15,00 zł |
Kąpiel wirowa kończyn dolnych i kręgosłupa | 20,00 zł |
Kąpiel wirowa kończyn górnych | 15,00 zł |
Krioterapia miejscowa | 15,00 zł |
Laseroterapia – skaner | 10,00 zł |
Laseroterapia punktowa | 15,00 zł |
Masaż limfatyczny mechaniczny (15 minut) | 25,00 zł |
Masaż limfatyczny ręczny – leczniczy (20 minut) | 30,00 zł |
Masaż mechaniczny (aquawibron) (15 minut) | 20,00 zł |
Masaż podwodny hydropowietrzny (25 minut) | 30,00 zł |
Masaż suchy częściowy (20 minut) | 30,00 zł |
Mobilizacje i manipulacje | 25,00 zł |
Naświetlanie promieniami IR/ UV | 8,00 zł |
Natrysk biczowy | 25,00 zł |
Pionizacja i nauka czynności lokomocyjnych | 16,00 zł |
Prady diadynamiczne | 8,00 zł |
Prądy KOTZA | 10,00 zł |
Prądy interferencyjne | 10,00 zł |
Prądy TENS | 10,00 zł |
Prądy TREBERTA | 10,00 zł |
Tonoliza | 15,00 zł |
Ultradźwięki miejscowe | 10,00 zł |
Ultrafonoforeza | 10,00 zł |
Wyciągi | 10,00 zł |
Zabiegi fizykoterapeutyczne różne/termożele | 10,00 zł |
PROCEDURY ZABIEGOWE O CHARAKTERZE OGÓLNYM WYKONYWANE w: Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, Gabinetach zabiegowych POZ i Poradni Specjalistycznych oraz Ambulatorium Nocnej i Światecznej Opieki Zdrowotnej | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Aspiracja stawu | 50,00 zł |
Badanie EKG (bez opisu) | 15,00 zł |
Badanie poziomu cukru glukometrem | 15,00 zł |
Iniekcja domięsniowa | 15,00 zł |
Iniekcja dożylna | 22,00 zł |
Iniekcja podskórna | 9,00 zł |
Nakłucie stawu punkcja | 50,00 zł |
Oczyszczenie lub usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej np. przez przemycie solą fizjologiczną | 60,00 zł |
Opatrunek duży | 65,00 zł |
Opatrunek mały | 43,00 zł |
Pomiar RR | 8,00 zł |
Pomiar temperatury, wagi | 8,00 zł |
Radykalne wycięcie 1 zmiany skórnej (z badaniem histopatologicznym) | 225,00 zł |
Szczepienie (bez kosztów szczepionki) | 10,00 zł |
Szycie skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm | 55,00 zł |
Szycie pojedyńczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm | 110,00 zł |
Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran | 255,00 zł |
Usunięcie opatrunku gipsowego | 45,00 zł |
Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego | 125,00 zł |
Usunięcie szwów | 40,00 zł |
Wlew dożylny płynów elektrolitycznych (za każde 0,5 litra płynów) | 50,00 zł |
Wstrzyknięcie leku do stawu lub wiązadeł | 40,00 zł |
Wymaz z gardła (pobranie materiału) | 10,00 zł |
Wymiana cewnika wprowadzonego do pęcherza moczowego | 70,00 zł |
Wymiana tamponu/drenu w ranie | 70,00 zł |
Założenie lub wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej | 150,00 zł |
Założenie lub wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej | 150,00 zł |
* Świadczenia wykonywane w Ambulatorium nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz w domu pacjenta przez pielęgniarki i położne środowiskowo – rodzinne powiększone są o koszty dojazdu tj. 3,50zł /1 km | |
PORADNIA ALERGOLOGICZNA DLA DZIECI | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Porada lekarska z wykonaniem testów skórnych metodą punktową (10 alergenów) | 120,00 zł |
Porada lekarska z wykonaniem badania: otoskopia, rinoskopia przednia, rinoskopia środkowa | 100,00 zł |
PORADNIA DERMATOLOGICZNA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Elektrokoagulacja 1 zmiany powierzchownej | 70,00 zł |
Badanie dermatoskopowe 1 zmiany skórnej | 25,00 zł |
Kriochirurgiczne zniszczenie 1 zminy skórnej | 100,00 zł |
Krioterapia 1 zmiany skórnej powierzchownej | 80,00 zł |
Elektrochirurgiczne wycięcie 1 zmiany skórnej (bez badania histopatologicznego) | 100,00 zł |
Elektrochirurgiczne wycięcie 1 zmiany skórnej z badaniem histopatologicznym | 200,00 zł |
Pobranie materiału do badania mykologicznego (bez oceny mykologicznej) | 30,00 zł |
Światłolecznictwo (1 zabieg) | 15,00 zł |
PORADNIA GINEKOLOGICZNO – POŁOŻNICZA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Pobranie materiału i badanie cytologiczne | 41,00 zł |
Krioterapia szyjki macicy (za jedną wizytę) | 90,00 zł |
Wprowadzenie wewnątrzmacicznej wkładki | 150,00 zł |
Usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki | 50,00 zł |
Wymiana, ponowne dopasowanie lub usunięcie krążka dopochwowego | 35,00 zł |
Zniszczenie zmiany lub tkanki szyjki macicy | 250,00 zł |
PORADNIA GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Punkcja odbarczająca, nakłucie opłucnej | 125,00 zł |
Nebulizacja | 20,00 zł |
Założenie i odczytanie próby tuberkulinowej | 35,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda konwencjonalna – opracownie materiału | 15,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda konwencjonalna – założenie hodowli na podłozu Lowenstein – Jensen | 35,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda konwencjonalna – identyfikacja Mycobacterium tuberculosis (test niacynowy) | 45,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda konwencjonalna – identyfikacja MOTT do grup Runiona | 180,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda konwencjonalna – lekooporność podstawowa | 135,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda automatyczna BACTEC MGIT 960 TB oraz 320 TB – opracownanie materiału i założenie hodowli na podłozu płynnym | 85,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda automatyczna BACTEC MGIT 960 TB oraz 320 TB – różnicowanie pratków na Mycobaterium tuberculosis complex i MOTT | 55,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – metoda automatyczna BACTEC MGIT 960 TB oraz 320 TB – lekooporność automatyczna | 190,00 zł |
Diagnostyka gruźlicy metodą wykonywania DNA prątków gruźlicy w materiale | 260,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – Testy IGRA: Test T-SPOT.TB | 210,00 zł |
Mikrobilogiczne badanie w kierunku prątka gruźlicy – Test IGRA: QuantiFERON TB Gold | 150,00 zł |
PORADNIA LECZENIA UZALEŻNIEŃ I WSPÓŁUZALEŻNIENIA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Porada diagnostyczna wykonywana przez terapeutę | 90,00 zł |
Porada lekarska diagnostyczna wraz z wywiadem | 125,00 zł |
Porada lekarska terapeutyczna | 125,00 zł |
Sesja psychoterapii indywidualnej wykonywana przez terapeutę | 100,00 zł |
Sesja psychoterapii grupowej wykonywana przez terapeutę | 100,00 zł |
Porada terapeutyczna kolejna wykonywana przez terapeutę | 50,00 zł |
PORADNIA OKULISTYCZNA, PORADNIA OKULISTYCZNA DLA DZIECI, PORADNIA LECZENIA ZEZA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Badanie pola widzenia | 50,00 zł |
Badanie: GDX (diagnostyka jaskry) | 50,00 zł |
Badanie: OCT | 80,00 zł |
Badanie ciśnienia śródgałkowego | 30,00 zł |
Usunięcia ciała obcego | 120,00 zł |
Badanie okulistyczne (np. badanie wady refrakcji lub badanie przedniego odcinka i dna oka lub dobór okularów korekcyjnych) | 85,00 zł |
Ćwiczenia ortoptyczne (1 ćwiczenie) | 25,00 zł |
PORADNIA OTOLARYNGOLOGICZNA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Badanie audiometryczne | 25,00 zł |
PORADNIA UROLOGICZNA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Punkcja wodniaka | 80,00 zł |
Rozciąganie napletka | 95,00 zł |
Uroflometria | 100,00 zł |
Wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG | 380,00 zł |
Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii | 100,00 zł |
Wymiana cewnika w przetoce nerkowej | 115,00 zł |
PORADNIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Konsultacja psychologiczna | 80,00 zł |
Badanie psychologiczne z wykonaniem testów oraz wydaniem opinii | 200,00 zł |
Porada lekarska diagnostyczna | 100,00 zł |
PORADNIA STOMATOLOGICZNA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
Wypełnienie materiałem standardowym | |
a) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni | 50,00 zł |
b) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach | 70,00 zł |
c) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach | 80,00 zł |
d) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach | 100,00 zł |
Wypełnienie materiałem chemoutwardzalnym | |
a) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni | 70,00 zł |
b) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach | 80,00 zł |
c) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach | 90,00 zł |
d) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach | 100,00 zł |
Wypełnienie materiałem światłoutwardzalnym | |
a) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni | 80,00 zł |
b) całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach | 90,00 zł |
c) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach | 100,00 zł |
d) całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach | 120,00 zł |
e) odbudowa złamanego kąta w zębach siecznych stałych | 135,00 zł |
Pokrycie przebarwionej korony zęba licówką z materiału światłoutwardzalnego. | 140,00 zł |
Leczenie endodontyczne zęba bocznego i tylnego, ekstyrpacja, opracowanie i wypełnienie jednego kanału: | |
a) na jednej wizycie | 100,00 zł |
b) każda dodatkowa wizyta | 30,00 zł |
Leczenie nadwrażliwości zębów (1/4 łuku zębowego) | 30,00 zł |
Impregnacja zębiny zębów mlecznych (za 1 zęba) | 30,00 zł |
Profilaktyka fluorkowa indywidualna powyżej 18-tego roku życia | |
a) 1 łuk zębowy | 50,00 zł |
b) 2 łuki zębowe | 100,00 zł |
Kiretaż zamknięty: | |
a) w obrębie 4 zębów | 70,00 zł |
b) w obrebie 1/2 łuku zębowego | 110,00 zł |
Uruchomienie zębów materiałem światłoutwardzalnym (każda przestrzeń międzyzębowe) | 40,00 zł |
Usunięcie zużytej korony protetycznej | 50,00 zł |
Usunięcie zużytego mostu protetycznego (każdą koronę) | 50,00 zł |
Ponowne założenie korony | 50,00 zł |
Proteza całkowita ruchoma górna lub dolna śluzówkowa | 500,00 zł |
Naprawa protezy: | |
a) bez wycisku | 60,00 zł |
b) z wyciskiem | 80,00 zł |
Łuk lany w protezie częściowej | 120,00 zł |
Znieczulenie: | |
a) nasiękowe | 30,00 zł |
b) przewodowe | 50,00 zł |
Badanie porada lekarska (zalecenia, recepta, wypisanie zwolnienia) | 50,00 zł |
Usunięcie zęba jednokorzeniowego | 60,00 zł |
Usunięcie zęba wielokorzeniowego | 100,00 zł |
Opatrunek leczniczy, leczenie suchego zębodołu – za każdą wizytę | 30,00 zł |
Lakowanie zęba | 30,00 zł |
POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA | |
nazwa usługi | Cena Netto (zł) |
KTG (wykonywane w Izbie Przyjęć Oddziału Ginekologiczno – Położniczego z Pododdziałem Noworodkowym) | 40,00 zł |
Opłata noclegowa pobierana od opiekuna osoby hospitalizowanej * | 15,00 zł (brutto) |
* opłata nie jest pobierana od osób ustawowo zwolnionych z jej ponoszenia | |
Dopuszcza się negocjowanie w/wym. cen z podmiotami, z którymi SP ZOZ w Brzesku zawiera umowy cywilno – prawne na udzielanie świadczeń zdrowotnych.